口腔局部疾患是主要导致口臭的原因,但不容忽视的是口臭也常是某些严重系统性疾病的口腔表现,有一些器质性疾患也会导致口臭症。
口臭分为病理性口臭和生理性口臭,其中病理性口臭分为口源性口臭和非口源性口臭,据统计80%到90%的口臭是来源于口腔,口腔中有未治疗的龋齿、残根、残冠,不良修复的不正确的解剖结构,牙龈炎、牙周炎以及口腔粘膜病等都可以引起口臭。
其中龋齿和牙周疾病又是最常见的口腔相关疾病,深龋窝洞内不良修复体悬突下常残存食物残渣和菌斑,细菌经过发酵分解产生臭味,牙髓坏死或化脓性牙髓炎未经治疗也可发出臭味。
牙周病患者常伴有大量的牙石、菌斑,牙周袋内的细菌发酵产生硫化锌,吲哚和氨类因而产生臭味,口腔邻近的组织疾病比如化脓性扁桃体炎、慢性上颌窦炎、萎缩性鼻炎等可产生脓性分泌物而产生臭味。
临床上常见的内科疾病比如急慢性胃炎,消化性溃疡出现酸臭味,幽门梗阻,晚期胃癌等常出现臭鸭蛋性口臭,糖尿病酮症酸中毒患者口呼中丙酮味气体,尿毒症患者呼出烂苹果气味,另外白血病,维生素缺乏,重金属中毒等都可引起口臭。