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医生主讲实录

胃穿孔是一种常见的急腹症,该疾病比较急骤、变化比较快、病情可以短时间内加重,有时可以引起感染性休克,甚至会导致患者的死亡,所以一般都需要紧急的进行处理。胃穿孔的患者大多数都有消化性溃疡、胃癌或者暴饮暴食等病史。

胃穿孔的临床表现主要为突发的上腹部剧烈的刀割样疼痛,伴有恶心、呕吐,甚至还可以有休克的情况。体格检查腹部压痛、反跳痛比较明显,可以有腹紧张等腹膜炎症状。

弥漫性腹膜炎可以表现为板状腹,叩诊肝浊音界可以缩小或者消失,腹腔穿刺可以抽出脓性液体,尤其是腹水里可以混有食物的残渣、胆汁等。显微镜检查腹水可有大量的白细胞、脓细胞。

胃穿孔大多是通过X线检查来确定诊断的,X线检查尤其是立位腹部平片,通常可以发现膈下的游离气体从而确定诊断;有时小的穿孔时,腹腔内游离气体比较少,x线检查不能发现,此时可以进行一个腹部CT的检查,腹部CT可以发现腹腔内小的游离气体。

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