小儿膈疝手术后护理

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医生主讲实录

小儿膈疝手术后第一需要术后监测的是术后的肺功能。在年龄小于1个月的膈疝婴儿中,肺功能试验仅局限于气管内插管和辅助呼吸机上所显示的指数,这些可以反应膈疝患儿因其肺发育低下引起的肺限制性病变。在外科手术后早期肺活量、最大呼吸流量减少以及下气道的梗阻在采用气管扩张剂治疗后,早期的肺活量以及最大呼吸气流量的值均增加。肺功能实验的结果还取决于因气压损伤和氧中毒造成的肺损伤和发育不全的严重度。

第二个需要护理的是长期的神经精神症状的问题。先天性膈疝合并有神经精神症状需要监护观察,其中最主要的是运用体外膜肺氧合治疗,治疗后三到四周。头颅CT扫描需要每间隔三个月、一年、三年或者更长时间的常规动态观察脑发育的情况。体外膜肺氧合治疗期间的每日头颅超声检查主要了解脑出血、缺血性神经性坏死、局灶性脑梗死和脑室周围的病变。

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