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医生主讲实录

分为两大类,第一类是促进尿酸排泄的药物,第二类是抑制尿酸生成的药物,首先促进尿酸排泄的药物最常用的是苯溴马隆和丙磺舒,这类药物,它是通过抑制近端肾小管对尿酸的重吸收,并且促进肾小管对尿酸排泄来降低血尿酸,主要是治疗痛风的慢性期,它可以不影响嘌呤和密啶的代谢。一般它需要应用在没有泌尿系结石的患者,而且在应用排尿酸药物治疗的最初两个月有可能会出现急性痛风发作,需要同时使用秋水仙碱和非甾体类抗炎药物。另外,需要同时服用碱性药物小苏打促进尿酸排泄,同时多饮水。

第二类抑制尿酸生成的药物,包括别嘌醇和非布司他,它们都是黄嘌呤氧化酶抑制剂,其中非布司他是选择性的黄嘌呤氧化酶抑制剂,是目前比较推崇的药物。别嘌醇,它最大的副作用最严重的副作用有可能会出现剥脱性皮炎,一般亚洲人比较多见,而非布司他副作用相对比较少更适合老年人使用。

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