一般要首先考虑是否为脑血管痉挛,脑血管痉挛是指颈内动脉和椎基底动脉系统的动脉硬化斑块,使血管腔狭窄和出现血流涡流,当涡流加速时,刺激血管壁血管痉挛,而出现短暂性脑缺血发作,旋涡减速时症状消失。
脑血管痉挛发生后,临床上出现颅内压增高、头痛、呕吐,水肿出现或加重,意识障碍加重,病人清醒转为嗜睡和晕迷,或由晕迷到清醒再到晕迷,这种动态的意识变化是脑血管痉挛的突出特点,同时还常有不同程度的局灶性体征出现或加重,偏瘫、偏身感觉障碍、失语等,病人持续发热,周围血象白细胞持续增高。
而上述症状的加重,又难以再出血和颅内血肿等解释,用血管造影发现血管痉挛,即可确诊为脑血管痉挛。