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• 脑栓塞抗凝治疗时机

  脑栓塞发生以后，如果没有什么禁忌症，它可以用溶栓疗法，一般来讲，我们临床上发生脑栓塞，都是在几秒钟时间就立即发生的，这个时候如果发现得早，及时地到急诊去进行急诊处理，在四个小时之内，有溶栓的指标没有出血倾向，是可以进行溶栓治疗的。溶栓治疗的原则就是，发病的病人没有禁忌症，年龄、时间、病症、临床的症状，都适合的情况下，可以进行溶栓治疗，它和脑血栓的形成的治疗的原则，应当是一致的。溶栓的治疗往往是静脉给药，在治疗的过程中，还应该观察他用了这个药物以后，出现的一些个不良反应，比如说他可以有神志、体征，以及药物的适应方面的一些变化。同时还要看有没有出血倾向，控制剂量，控制他治疗的过程中的，合并症的出现等等，这一点非常重要。总的原则来讲，它和脑梗塞的治疗，原则上是一致的，时间窗、禁忌症、适应症，也都是一致的，只不过它来得要更快、更及时，这样才能有一个很好的效果。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-09-25 2534次

• 老年房颤抗凝治疗如何选择

  老年房颤抗凝治疗是一个很重要的问题。我们反复讲抗凝是双刃剑，抗凝抗的好就没什么问题，抗不好，抗过头了就出现出血。我们从人的性命攸关上讲，可能你不抗凝，发生栓塞可能会引起致残，但是致命情况下并不是非常多见。可是一旦出血，尤其是脑出血，或者重要情况出血，病人可能命就没了。所以，我们是否抗凝，一定要评估病人的出血和凝血的风险哪的大，两害相遇取其轻，所以这个事简单的语言描述不清楚。抗凝不抗凝，一定要到医院去找心脏专科医生，尤其是心律失常的医生去认真的评估，才能把问题说清楚。

  

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  侯允天 副主任医师中国人民解放军总医院第一医学中心

  2020-04-24 2890次

• 肝素房颤抗凝
  房颤患者是需要抗凝治疗的，对于特殊时期可以用肝素来进行抗凝治疗，比如房颤患者需要进行手术治疗的时候需要停用华法林，避免出血增加的风险，这种时候就可以应用肝素来抗凝，正接受华法林治疗的房颤患者在手术或介入性操作之前需要停用药物，可以应用肝素进行过渡性的治疗。如果并不是急诊的手术，需要在术前五天左右停用华法林，使INR降低到1.5以下，如果INR超过1.5，但是患者仍然需要及早手术，可以口服小剂量的维生素K使INR尽快恢复正常。对于植入机械性心脏瓣膜或者是存在其他血栓高危因素的房颤患者，在围手术期可以应用肝素来进行过渡性的抗凝治疗，应用的时候是根据体重来选择合适的剂量来进行抗凝治疗的。但是大多数如果不是进行这种手术治疗的时候，是可以应用药物来进行抗凝治疗的，常用的药物有华法林、达比加群、利伐沙班、阿哌沙班等等。利伐沙班和阿哌沙班它们作为新型的抗凝药物主要是作用到Ⅹ因子上，有强烈的抑制凝血的效果，而且利伐沙班在预防血栓栓塞的事件方面它的疗效不劣于甚至优于华法林，而且具有更高的安全性。所以新型抗凝药物对于房颤患者来说目前临床应用更为广泛一点。
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  姜倩倩 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-05-03 3812次

• 抗凝治疗的机制和常用药物
  凝血酶是抗凝剂，它可以使纤维蛋白原转变为纤维蛋白最终形成血栓的关键环节。因此抑制凝血酶至关重要，抑制途径包括抑制其生成及抑制活化的因子，和直接灭活已形成的凝血酶。目前认为抑制前者较后者在预防血栓形成方面更有效。常用药物有普通肝素、低分子量肝素，包括依诺肝素钠、那屈肝素钙、达肝素钠等。
  语音时长 1:09”
  董爱芝 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-15 4114次

• 房颤是否抗凝
  病情分析：心房颤动的治疗是要进行一些抗凝的治疗的，主要的抗凝的药物有华法林，以及抗血小板的药物阿司匹林等具体药物的使用一定要在临床医生的指导下进行是比较好的。自己不可盲目的去使用一些药物，要积极的配合治疗。意见建议：要积极的治疗以外，平时的时候养成良好的生活和饮食习惯，注意情绪波动不要过大，保证充足的休息时间。
  王松男 副主任医师锦州市中心医院

  2019-06-14 1502次

• 房颤如何抗凝
  病情分析：心房颤动患者需要进行抗凝的治疗，主要是由于会有一些血栓栓塞的形成，所以说要服用一些抗您的药物来进行预防，但是在使用的时候可能会有出血的风险，一旦出现了出血的情况是比较严重的。所以说，一定要注意在临床医生的指导下进行药物的使用。意见建议：在服用药物的时候，注意饮食的营养均衡，避免暴饮暴食，而且要注意戒烟限酒。
  王松男 副主任医师锦州市中心医院

  2019-06-16 1504次

• 肝素是抗凝药吗
  肝素一般是抗凝药，常用的剂型有注射剂、乳膏剂。肝素常用于防止血栓形成或者栓塞性疾病，常用于血液透析、导血术、微血管手术等操作中的抗凝处理，也可用于早期冻疮、浅表性静脉炎以及软组织损伤等。肝素通常是从猪小肠粘膜中提取到的一种天然抗凝血物质，能够减少血小板粘附剂局增加血管的通透性，无论在体内还是体外，都
  赵英帅 主治医师河南省人民医院

  2022-10-26 147次

• DIC时肝素抗凝治疗的疗效和原因分析
  肝素抗凝治疗是DIC早期，也就是广泛的微血栓形成期的主要治疗，其治疗的有效指标为：出血停止。休克解除。脏器功能改善或者是恢复正常。凝血酶原时间比治疗前缩短五秒以上。纤维蛋白原的浓度和血小板的计数稳定，并且不再继续下降。其他凝血因子检测，逐步恢复正常，一般情况下，实验室的指标改善，可以先于临床症状的消
  李燕郴 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-07-26 321次