肺炎需要与哪些疾病鉴别

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医生主讲实录

肺炎的主要临床表现是咳嗽、咳痰、发热、影像学改变,需要与肺结核、肺癌、急性肺脓肿、肺血栓栓塞症、非感染性肺部浸润等这些疾病鉴别。

肺结核一般多有全身中毒的症状,比如说像午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻等临床表现,x线胸片可以发现病变多在肺尖和锁骨上下,痰涂片中找到结核分支杆菌可以确诊,一般的抗生素治疗是不会起到效果的。

肺癌的鉴别:肺癌一般没有急性感染中毒的症状,有的时候痰中会出现血丝,CT、磁共振、纤维支气管镜和痰脱落细胞检查可以帮助诊断肺癌。急性肺脓肿一般可以咳出大量的脓臭痰,这是急性肺脓肿的典型特征,x线可以显示脓腔及气液平。肺栓塞病人可以出现咯血、胸痛、呼吸困难比较明显,ct肺动脉造影可以确诊。非感染性肺部浸润,比如肺间质纤维化、肺水肿,嗜酸性粒细胞增多症和肺血管炎等。

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