骨折,特别是严重的骨折如股骨骨折,常是全身严重多发性损伤的一部分,因此现场急救,不仅要注意骨折的处理,更重要的是注意全身情况的处理。骨折急救的目的是用最为简单而有效的方法抢救生命、保护患肢、迅速转运,以便尽快得到妥善处理。
1.抢救休克,首先检查病人全身情况,如处于休克状态,应注意保温,尽量减少搬动,有条件时应立即输液、输血,合并颅脑损伤处于昏迷状态者,应注意保持呼吸道通畅。
2.包扎伤口,开放性骨折伤口出血,绝大多数可用加压包扎止血。大血管出血,加压包扎不能止血时,采用止血带止血,创口用无菌敷料和清洁布类包扎,以减少污染,若骨折端已戳出伤口并有污染,又未压迫重要血管、神经者,不应将其复位,以免将污物带到伤口深处。应送至医院经清创处理后再行复位。
3.妥善固定,固定是骨折急救的重要措施,凡疑有骨折者均应按骨折处理,闭合性骨折急救时不必脱去患者的衣裤和鞋袜,以免过多的搬动患肢,增加疼痛,若患肢肿胀严重可用剪刀将患者衣袖和裤脚剪开,减轻压迫。骨折有明显畸形,并有穿破软组织或损伤重要血管神经危险时,可适当牵引患肢,使之变直后再行固定。
4.迅速转运,病人经初步处理妥善固定后应尽快转运至就近的医院进行治疗。