第一,慢性支气管炎。慢性支气管炎也称老慢支,多发生在中年以上,冬春季节咳嗽咳痰明显,一般咳脓性痰比较少,继发感染的时候才出现脓性痰。双肺底可以有散在的湿性罗音。根据病史、体征以及胸部的影像学检查可以鉴别。
第二,肺脓肿。肺脓肿有典型的急性发作病史,以及临床过程,胸部x线片上可见局部的炎性渗出影,或者空腔液平,经过抗生素治疗以后,渗出可以吸收。
第三,肺结核。肺结核患者常常有低热、盗汗、乏力等全身中毒症状。咳嗽咯血症状与支气管扩张类似,但是胸片上病变部位多位于两肺上叶,尤其是上叶间后质最为多见。ppd实验、痰结核菌素实验检查可帮助诊断。