是不能代替的。糖化血红蛋白代表了两到三个月来血糖平均情况,是一项很有意义的指标,但不能够代替日常的血糖监测,因为血糖监测是用来指导调整治疗方案的,3个月才一次的检查指导情况变化在时间上就太晚了。患者需要经常测量血糖,在感到不舒服的时候测量血糖是最重要的指标,各个餐次前后的血糖变化分别代表不同的状态,不能只通过糖化血红蛋白看血糖的平均状态,而通过监测各个时间、各个餐次的血糖值为治疗提供依据。
三餐前后的血糖变化、药物和胰岛素的用量是不一样,医生会根据各个时间的不同血糖值,给患者安排三餐如何吃,哪一餐前如何用药的。必须经常测量血糖的变化,发现血糖波动时及时做出相应的调整,使胰岛素的患者会出现空腹血糖高,而餐后血糖正常或者偏低,以及一天中不同的时间段既有高血糖又有低血糖的现象,如果只检测某一点的血糖很难调整好胰岛素用量。
总体上来说,病情越不稳定者越需要监测一天中多个时间点的血糖。糖化血红蛋白和血糖测定有不同的用途,二者该结合起来运用,不能因为糖化血红蛋白能够代表三个月的血糖就用来代替血糖监测,糖化血红蛋白检测多用于长期效果的观察。