在男性泌尿生殖系统结核中,附睾结核占48.5%到64%,多数附睾结核是经前列腺,精囊,输精管感染所导致,少数可经血行感染直接引起附睾结核,都是在附睾头部主要病理改变是干扰样变和纤维化,附睾结核在临床上一般呈慢性过程,附睾逐渐增大。
因轻度肿胀引起阴囊部不适或坠痛而就诊,附睾结核发展时,肿大形成脓肿与阴囊皮肤黏连形成寒性脓肿。寒性脓肿继发感染后,局部发生红肿,疼痛,脓肿破溃后形成窦道,三分之二为单侧病变,双侧附睾结核多不能生育。
一经确诊应正规抗结核治疗,内科治疗无效时可以行附睾切除术,其主要适应症为对化疗不敏感的干酪性脓肿,经抗结核治疗后附睾人成进行性肿大者。睾丸结核比较少见,主要是附睾结核的直接蔓延。
因此多在靠近附睾处发生病变,但也有血型感染者手术时可见睾丸结核质硬有胞膜,内有干酪物质,睾丸结核可以继发鞘膜积液。