输尿管结核是肾结核的下行感染所导致,主要病变是黏膜,黏膜下层或全输尿管壁发生溃疡或纤维化,致输尿管增粗变硬,成为一条僵直的索条,管腔有不同程度的狭窄,严重者导管和造影剂均不能通过,以致不能做泌尿系统逆行造影。
膀胱结核也是肾结核向下蔓延,所导致膀胱黏膜充血水肿之后形成结核结节,结核结节在病侧输尿管口周围组织开始蔓延到整个三角区,然后累及整个膀胱,结核结节融合干酪化形成溃疡,病变侵入肌层,在肌肉中引起严重纤维化使膀胱失去伸张的能力,容量减少可小于五十毫升,甚至膀胱容量缩小到十到十五毫升,严重病例病变可以穿透全壁,形成结核性膀胱阴道瘘和膀胱直肠瘘,膀胱结核可以累计健侧肾的输尿管口和输尿管下段,使健侧的尿流发生障碍形成肾和输尿管积水,治疗同肾结核,必要时行膀胱挛缩手术治疗。