肝结核临床少见,由于诊断水平的提高,近年有增多的趋势。肝结核主要通过肝脏穿刺或尸检来确诊,在以发热为主要表现的消化系统疾病中,肝结核发病率约为1.5%到4.2%。
肝结核多数通过血行播散而感染,也可通过淋巴或直接蔓延,可引起结核性肝浆膜炎,粟粒型肝结核,肝结核瘤,结合性肝脓肿和结合性胆管炎。肝结核多数起病缓慢,以青壮年居多,以乏力,发热,盗汗,消瘦为主要症状,约85%有肝大,有时可触及结节,45%到50有脾大,10%到15%出现黄疸,约10%有腹水。
由于肝是网状内皮系统,有很强的再生能力,不利于结核菌的生长繁殖,加之有效的抗结核药物治疗,肝结核多能治愈。但诊断错误,病死率仍较高,约为28%,当结核性肝脓肿破溃,合并结核性腹膜炎后,治疗困难愈后较差。