结核性脑膜炎按照就诊的时间分为三期:早期,病程小于等于10天;中期,病程11-19天;晚期,病程大于等于20天。根据结核性脑膜炎的病情,分为轻、中、重三型。
早期和轻型预后好无后遗症,晚期和重型预后差,有后遗症。各期临床特点如下:
一、早期(前驱期):发病缓慢,症状轻,不典型,神志清楚,低热,头痛轻,不明原因呕吐,精神萎蘼,无明显脑膜刺激症状和脑神经症状。
二、中期(刺激期):此期只表现为典型的脑膜刺激症和高颅压症候群,脑膜的炎症和颅内压增高,刺激硬脑膜、颅内血管和神经的痛感觉感受器而发生头痛。
三、晚期(昏迷期):上述症状体征加重,部分出现意识障碍,最后进入昏迷,治疗后部分好转。部分加重而死亡,昏迷原因与大脑皮质广泛破坏、高颅压、严重脑水肿、大脑缺血缺氧有关。