决定肺结核化疗的效果有三个因素,宿主因素,细菌因素和药物因素。
一,细菌因素。病变部位不同菌量不同,肺内病变菌量多,肺外病变菌量少。病变的性质不同,菌量不同,液化干酪,空洞与渗出性病变菌量较多,增殖,硬结,纤维化病灶菌量较少。结核菌变异,由于长期药物治疗,尤其是不规律治疗,可以导致结核菌发生变异,由敏感菌变异为耐药菌,由典型的结核菌变异为结核菌L型。
二,药物因素。很多药理学因素影响疗效。药物分子大小不同,渗透力不同,渗入生物膜不同,疗效不同,血清中药物浓度越高,疗效越好,药物的剂量过小,治疗效果差或无效,容易产生耐药性,剂量过大不良反应增多,所以要用量适当。
三,宿主因素。个体的免疫力有差异,会影响治疗的效果。