慢性粒细胞白血病二代药

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医生主讲实录

慢性粒细胞白血病是一种发生在多能造血干细胞上的恶性骨髓增生性的疾病,主要涉及的是髓系,外周血粒细胞显著增多,并且伴有不成熟性,在受累及的细胞系列中可以找到费城染色体和bcr-abl融合基因,病程发展缓慢,脾脏肿大,分为慢性期,加速期和急变期。

目前,慢性粒细胞白血病首选的治疗药物就是甲磺酸伊马替尼,也是第一个用于治疗慢性粒细胞白血病的靶向药物,其是一种酪氨酸激酶抑制剂,属于一代的药物。

如果伊马替尼耐药之后可以选用二代的药物,包括尼洛替尼,达沙替尼等,二代药物的特点有:比伊马替尼具有更强的细胞增殖,激酶活性的抑制作用,对于野生型和大部分突变的bcr-abl细胞株都有较强的作用。

二代药物的常见的不良反应有骨髓抑制、胃肠道反应、皮疹、水钠潴留、胆红素升高等等,目前,主要用于对伊马替尼耐药或者是伊马替尼不能耐受的慢性粒细胞白血病的患者。

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