由于慢性肾病,肾衰竭,慢性血液透析,肾移植后,长期应用免疫抑制药,导致免疫功能严重损害引发的结核病为肾移植性结核病,或肾移植后结核病。
肾移植性结核是普通人群发生结核病的十到五十倍,以继发性肺结核为主,其次为粟粒性肺结核,也有肺外结核的报道,诊断肾移植性肺结核,应与移植肺,肾移植肺部感染,细菌感染,巨细胞病毒感染,结核感染,真菌感染和寄生虫感染相鉴别。
移植后合并结核病的特点有:
一,患者多有不典型的结核中毒症状。
二,肺部X线可见结节样阴影,斑片状阴影,空洞改变,粟粒样等改变。
三,痰菌阳性率较低,ppd实验时有时呈阴性,容易引起临床的延迟诊断。
治疗用药与普通结合并无任何区别,应保护肾功能慎用或禁用,链霉素,阿米卡星等对肾功能有损害的药物,用利福平应注意影响激素和环孢素的疗效,疗程一年左右。