系膜增生性肾小球肾炎伴肾小球硬化

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医生主讲实录

患者预后不是很好,多伴有肾间质纤维化及肾小管萎缩,多有持续性蛋白尿,引起低蛋白血症,低蛋白血症时血浆胶体渗透压降低,水分渗出至皮下形成水肿,甚至胸、腹腔出现体腔积液导致肾病性水肿。治疗给予常规量糖皮质激素治疗,有助于缩短缓解症状,减轻肾脏的病理改变。

儿童剂量50mg/d,成人剂量40~60mg/d,常规治疗后在4~6个月内逐渐减量维持;或甲泼尼龙10g/d,共3天,后改口服泼尼松40mg/d,4~8周后减量维持。

对于激素依赖型及激素不敏感型患者,在用激素的同时,加用免疫抑制剂如环磷酰胺、苯丁酸氮芥或硫唑嘌呤等;临床常用环磷酰胺,每次1g,每月1次,连续12~16个月,有助于巩固疗效,提高缓解率和延长缓解期。

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