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• 室间隔缺损患儿有哪些临床表现

  室间隔缺损的患儿根据室缺的位置，包括室缺的大小，还有患儿基本情况，临场表现差异比较大。左心室的压力是右心室压力的5倍左右，在正常情况下，它的分流量会非常大的，所以如果室缺比较大，分流量大，会有大量的肺淤血，这种患儿特别容易得肺炎。因为他有大量的血都无效分流，相当于从右室回来的血到了肺里面，又到了左室，它是一个无效分流，所以他的外周组织得不到足够的灌溉，所以吃再多，他有再多能量也得不到应用，这种孩子生长发育会受限，比如别的小孩都很容易长体重、长胖，这种患儿体重再怎么喂，他就是不怎么好好吃，吃了以后他也不长肉。特别特别容易肺部感染，所以一般像这种生后反复的生长发育不好，反复的肺炎心衰的孩子，我们就建议尽早做手术，一般情况下，刚出生的患儿合并有胎儿的肺动脉高压，肺动脉高压的话，它相当于右心室压力是比较高，早期它的分流量不会太严重，所以一般刚出生的患儿合并室间隔缺损，症状不会太明显，但是随着新生儿早期的肺动脉压力的逐渐下降，它的分流量会越来越大。所以一般像比较巨大的室间隔缺损，我们都建议在生后，早期吃上强心利尿的药，避免肺炎心衰的发生，其实一般我们两三个月的时候就可以给孩子做一些小切口，微创的室间隔缺损根治手术，这一类缺损比较大，特别容易有肺炎心衰，发育受限的孩子还是应该尽快做根治手术。还有一些患儿室间隔缺损比较小，杂音不是那么响，这种孩子我们就可以再观察，观察他心脏的大小，观察他的杂音变化，如果杂音不响或心脏扩大的也不是特别厉害，证明它的分流量不是很大，这种可以观察，比如观察到两三岁左右，看看它能不能长上。但是在这个过程之中，孩子毕竟也是有病的，所以他也容易感冒、容易肺炎，但是一般小的室间隔缺损对于孩子整体生长发育影响不会太明显，但是一般观察到三岁以上，如果觉得没有自愈倾向，再等下去的意义也可能不是很大。

  

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  景小勇 副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-08-15 3891次

• 房间隔缺损患儿有哪些临床表现

  它的临床表现，因为根据左房压、右房压之间的压力差跟房缺的大小会不一样的，但是总体上，因为左房压比右房压也高不了太多，所以它的分流量不是特别大，小的房间隔缺损的孩子，一般没有临床表现，大的房间隔缺损，虽然两边的压力其实差比较小，但是因为它缺损比较大的话，它产生大量的左向右分流，第一、会导致肺部的血流量增加，肺淤血，所以这种孩子可能容易感冒、肺炎，第二、因为它从左心房水平，已经造成一个无效分流，所以它真正到左心室里面能到各个组织脏器，提供有效的血供、氧供，会减少孩子的生长发育，包括活动量，都会有一些受限。所以如果是大的房间隔缺损的话，我们要尽早做手术，但如果说很小的房间隔缺损，比如卵圆孔未闭，它因为两边的压力差比较小，但是它这个眼，分流的眼又比较小一点，所以他临床症状一般表现不会太明显，所以比如5毫米以下的卵圆孔未闭或小的房间隔缺损，我们都建议可以持续观察，比如说到学龄前有没有可能长上，如果实在长不上，临床上有些患者，他可能也会以偏头痛的症状来就诊，因为小的房间隔缺损，他可能有一些体循环的微衰，然后通过房缺到了左心系统，然后到了脑子里面，所以有一些临床上偏头痛或者什么，它有可能也跟这种小的房间隔缺损，卵圆孔未闭这种有关系，所以我们也建议，可能到了大了以后，成人之前把这些做介入封堵可以堵上。

  

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  景小勇 副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-08-15 3254次

• 颅骨缺损有什么影响
  首先这个位置缺乏颅骨，没有颅骨的保护，脑组织就在皮下，所以这个位置容易受到损伤，一旦受到碰撞，容易引起脑组织的挫伤以及出血。另外，由颅骨缺损存在，这个位置可以向外膨隆，或者向内凹陷，因此，会影响到美观，也会给病人的心理，造成压力和负担，产生一些自卑的情绪，同时还诱发这个位置出现皮下积液，以及诱发脑积水。所以，如果有颅骨缺损存在的话，还是要进行积极的处理，如果缺损一般是因为医源性原因引起，主要是因为脑部的疾病，做手术而导致的，如果在当时手术的时候，脑肿胀很重的话，就需要做去骨瓣减压，取下的骨瓣不在放回去，所以就会有颅骨缺损，在首次手术三个月以后，可以做颅骨修补手术，目前一般是用钛网，进行修补以后能够恢复外形，避免上述这些影响。
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  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2019-01-23 1193次

• 什么是颅骨缺损
  通常指的是对于颅脑损伤的病人，在伤后以及结束手术以后最常见的一种并发症。由于脑组织失去了正常颅骨的屏障作用，因此变得容易受伤。而且如果缺损还能引起各种不适症状，同时还会影响美观，因此对于这类患者，常常需要接受颅骨修补成形手术。颅骨缺损的局部常常因为劳动或者是体位的关系突出，或者是有明显的凹陷边缘的脑组织通常会反复的受损。而且颅腔是一个密闭的空间，颅骨缺损以后颅腔密闭性受到损伤，因此脑组织受大气压的影响，发生了一类情况。在开始的时候患者可能会感觉到胀痛，患者出现头痛头昏烦躁焦虑等一些症状。长期下去，部分患者可以出现反应迟钝，明显的记忆力下降，语言障碍，同时有可能会伴有肢体运动功能障碍的情况，对于一些特殊的患者，脑组织很可能会发生萎缩以及囊性变，对于孩子能造成智力低下
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  陈宇飞 主治医师国药同煤总医院

  2018-07-09 1520次

• 颅骨缺损有什么表现
  颅骨缺损处局部表现局部有胀痛，缺损边缘疼痛，不能忍受的脑搏动，缺损部高位时头皮向颅内陷入，颅骨缺损综合征主要表现为头痛、头昏，患者对缺损区的搏动、膨隆、塌陷存恐惧心理，怕晒太阳、怕震动甚至怕吵闹声，往往有自制力差、注意力不易集中和记忆力下降;或有忧郁、疲倦、寡言及自卑。
  张贺春 主治医师大同市第三人民医院

  2018-11-24 1203次

• 颅骨缺损有什么危害
  病情分析：如果缺损主要是使脑组织缺乏颅骨的保护，这样头皮下就是脑组织，这个位置一旦受到撞击，容易引起脑组织的挫裂伤，以及出血，另外有颅骨缺损存在也容易形成脑积水和皮下的积液。意见建议：如果缺损面积很小的话，那影响不大，可以不做处理，一般直径在2~3厘米以内的可以继续观察，而如果缺损面积比较大的话，那就有必要进行处理了，这需要进行修补手术，此外没有其他的有效治疗方法。
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2019-03-08 1101次

• 什么叫颅骨缺损
  颅骨缺损大多数患者是因开放性颅脑损伤或火器性穿透伤所致，还有少数患者是因手术减压或有病颅骨切除而遗留下颅骨缺损。直径3cm以上的缺损，特别是位于额部有碍美观和安全的缺损，常有这样或那样的症状，如头昏、头疼、局部触痛、易激怒、不安等表现。
  穆苍山 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-06-24 1152次

• 什么是颅骨缺损
  颅骨缺损，是指颅骨缺失了一部分而导致的破损。颅骨缺损是由于开放性颅脑创伤或火器性穿通伤所致，手术减压、颅骨病变所致的穿凿性破坏，或切除颅骨病损，也可引起颅骨缺损。
  穆苍山 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-05-09 996次