导致低钠血症的药物

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医生主讲实录

低钠血症通常指血浆钠浓度低于135毫摩尔每升,药物可以导致低钠血症,发病机制包括抗利尿激素促进的作用,游离水排出量减少或通过肾脏对钠的排泄量增加所致,常见的引起低钠血症的药物有多巴胺拮抗剂,一般认为是直接或间接地刺激抗利尿激素过多释放所致。

服用大剂量抗精神病药物的患者,有超过25%的病人发生低钠血症,在游离水处理异常时,发病率则更高,氯氮平。甲氧氯普胺和抗精神病新药,利培酮,均可引起低钠血症,非甾体抗炎药通过抑制具有拮抗抗利尿激素作用的内源性前列腺素合成,发挥间接抗利尿激素作用。但是未同时使用利尿剂或无血容量减少时,非甾体抗炎药极少引起低钠血症,利尿剂通过肾单位阻断滤过钠的重吸收,增加肾钠丢失,从而诱发低钠血症,可是各类利尿剂的作用部位不同,所致低钠血症的程度也不尽相同。

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