腰椎间盘突出症神经功能损害的症状与体征

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医生主讲实录

腰椎间盘突出症神经功能损害的症状与体征:

1)运动:受累神经根所支配的肌肉发生萎缩,肌力减退,极少数有完全瘫痪。

腰4/5椎间盘突出者,压迫腰5神经根,常有伸踇及伸第二趾肌力减退,严重者偶有足下垂。腰5/骶1椎间盘突出者,压迫骶1神经根,可有伸第3、4、5趾肌力减退或足跖屈无力。腰3/4椎间盘突出,压迫腰4神经根,可出现股四头肌萎缩,伸膝无力。

2)感觉:受累神经根分布区可出现痛觉过敏、减退或消失。腰4/5椎间盘突出者常有小腿前外侧及足背感觉减退。腰5/骶1椎间盘突出者常有小腿后外、足跟部及足外侧感觉减退。腰3/4椎间盘突出者,小腿前内侧感觉减退。

3)反射:腰5/骶1椎间盘突出者常有跟腱反射减弱或消失,腰3/4椎间盘突出者可出现膝反射减弱或消失,腰4/5椎间盘突出者常有胫后肌腱反射改变。

4)括约肌及性功能障碍:中央型腰椎间盘突出,或纤维环完全破裂,大块髓核碎片脱入椎管进入后纵韧带下或硬膜外间隙者,或髓核破入硬膜囊者,可出现广泛的神经根和马尾神经损害症状和体征。

小腿和足部肌肉广泛萎缩、无力,甚至完全瘫痪。感觉减退或消失区广泛,常包括患侧臀部、大腿外侧、小腿和足部,鞍区感觉减退或消失。跟腱反射也常减弱或消失,二便功能障碍。男性患者可发生阳痿等性功能障碍。

以上内容仅供参考

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