胰岛素主要用于治疗一型糖尿病和口服降糖药物治疗无效时的2型糖尿病,但在使用过程中仍有少数人会发生水肿,胰岛素引起的水肿,多见于糖尿病长期控制不良,患者机体显著失调,经胰岛素治疗后得到控制时出现,水肿多见于面部,有时四肢也有水肿,甚至出现全身性水肿。
水肿发生的机制可能与下面几种原因有关:
糖尿病控制不良时高张性糖尿病的渗透性,利尿作用抑制了肾小管对钠的重吸收,使体内的钠丢失。
糖尿病控制不良时,血清胰高血糖素水平显著增高,而抑制醛固酮的作用,促使钠的排出。
慢性高血糖可致抗利尿激素分泌增多,而引起的水钠潴留。
胰岛素本身可直接作用于肾脏,使钠的吸收增加引起水潴留。
长期高血糖,可致某些毛细血管对水的通透性增加而致末梢水肿。
糖尿病出现水肿后应当查明原因。