先天性髋关节脱位之髋臼造盖术

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医生主讲实录

髋臼造盖术是常用的手术方式,适合于臼浅小、股骨头大、髋臼指数>4O及髋臼后壁严重发育不良者。

该方式既能清除臼内纤维肉芽组织、圆韧带,又紧缩重叠关节囊,使头稳定于臼内,因而既能改善髋臼指数,增加髋关节稳定性,又能恢复头臼的正常解剖关系,促使股骨头正常发育。常用的造盖术有插入式及贴附式两种。

插入式髋臼造盖术可在髋臼上方0.5-1.0cm处,沿关节囊附着点做弧形截骨,骨瓣长3-4cm、宽1.5cm,用弧形骨刀顺着髋臼弧度深入截骨,直到髋臼底部Y形软骨水平。

在截骨中要注意骨刀勿穿通髂骨内板和髋臼软骨。用弧形骨刀将骨瓣向下、向前翻转,向下翻转角度视术前髋臼角度而定,一般情况下翻转30°左右即可。

在骨瓣上方插入自体髂骨块,骨块上方再插入1-2块支撑的立式自体或同种异体骨块,1-2枚克氏针内固定,以保证插入骨块的斜度和支撑力。

贴附式髋臼造盖术自髂翼切取全厚骨块,修剪为2-3块,紧贴真性髋臼上缘、髂骨外缘剥离关节囊,用2枚克氏针将植骨块紧贴真性髋臼上缘、髂骨外缘固定。

也可将所取全厚骨块修剪成平面似一宽柄菜刀状,紧贴真性髋臼上缘关节囊外从前向后于髂骨凿一骨槽,将髂骨块内板凹面向下,其相当刀刃部分嵌入骨槽内,并向下倾斜10°-15°,相当于刀柄部分伸向髋臼后方,用2枚克氏针贯穿固定。

以上内容仅供参考

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