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• 风湿性心脏病病历

  风湿性心脏病是一类由于患者链球菌感染，而产生的免疫反应，累及到心脏瓣膜而产生的一类心脏病，我们知道心脏里面的瓣膜有四个，我们看这样一个心脏模型，心脏里面的瓣膜有二尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣和三尖瓣，那么我们的心脏的瓣膜，风湿性活动的时候，最主要攻击我们的二尖瓣和主动脉瓣，这个时候我们往往表现为我们瓣膜的狭窄或者是关闭不全，我们瓣膜是很薄的，我们称为薄如蝉翼一样的，非常的菲薄，但是它闭合起来严丝合缝，保证我们心脏的血液，向一个方向流动，它只能单向开闭，而当我们有风湿活动，攻击到我们瓣膜的时候，会让我们的瓣膜，产生粘连、增厚、钙化，会表现为狭窄，同时关闭不那么严，这个时候我们就是称之为风湿性心脏病。

  

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  王海灏 副主任医师武汉同济医院

  2018-12-26 8534次

• 肾盂肾炎和肾炎的区别

  肾盂肾炎和肾炎，虽然听起来很接近，临床上也容易混淆，就是很多病人肾盂肾炎和肾炎是分不清，还是有非常大的区别的。第一，是从病因上来说，肾盂肾炎是属于感染性疾病，属于上尿路感染，它的感染的部位是在肾盂，是属于细菌感染性疾病。而肾炎是各种原因导致的肾脏的本身的免疫反应，是肾小球本身基底膜发生了改变，所以是肾脏本身的病变。第二，是从它的临床症状上来分的，像肾盂肾炎它有两组症状，一组症状是膀胱刺激征，有尿频、尿急、尿痛、全身性的症状，伴有高热、腰痛、乏力、恶心呕吐，这些全身性的症状。而大部分人的肾炎是没有症状的，就是说个别人只有腰痛，或者水肿、眼睑水肿、下肢水肿，这些水肿的症状。第三，是从实验室检查上来区别的，像肾盂肾炎，它的尿液分析检查里面常常，会有大量的白细胞和大量的细菌，可以有红细胞，也可以有蛋白尿。但是以大量的白细胞尿和细菌尿为主要的表现。严重的病人，还会血相里边，就是血液检查，血常规里边还会有白细胞的升高和中性粒细胞的升高，这是它的感染化验指标。肾炎的化验指标，临床上主要是以蛋白尿和血尿为主，就是单纯的蛋白尿。单纯的有蛋白尿一个加号到四个加号，或者是肾性的红细胞尿，尿里边红细胞是高于正常的。但是它的白细胞和细菌水平，一般都在正常范围。血液系统检查，血常规基本上是正常的。当然到肾炎的中晚期影响到肾功能的，会有轻度的贫血，另外肾功能的检查，肾功能是异常的。第四，是从治疗上也是完全不同，肾盂肾炎是细菌感染为主。一般要给予抗感染治疗，规范的抗感染治疗7到14天。如果反复发作的慢性肾盂肾炎，或者是慢性的肾盂肾炎，甚至时间更长一些。但是最长时间，大概一个月左右，也就可以基本上治愈了。肾炎的治疗，往往需要三个月以上，甚至更长的时间。治疗起来疗程上比较困难。另外治疗很复杂，就是针对不同的病因，有不同的治疗，比如一些对症治疗。如果有水肿要利尿，如果有血压升高要降血压等等。如果特别严重，难以控制的大量的蛋白尿，我们还要上一些免疫抑制剂，甚至激素这些都是要上的，这是治疗的完全不同。第五，就是预后也不同，像肾盂肾炎，急性肾盂肾炎或者慢性肾盂肾炎，它的预后相对良好，就是病情发展缓慢，一般不会影响到肾功能。但是肾炎，比较难以治愈。急性肾炎，有一些就会逐渐发展，就会影响到肾功能。所以肾炎的预后，相对也是比肾盂肾炎要差很多，这是从这五个方面来说明，它差别还是很大的，临床上一定不能混淆这两个名词。

  

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  张丽芬 副主任医师北京中医药大学第三附属医院

  2019-08-14 10352次

• 腰肌劳损病历书写
  腰肌劳损病历的书写要注意突出产生腰痛症状的原因，并与其它产生腰痛的症状的疾病，例如腰椎间盘突出症、泌尿系结石等等疾病作鉴别。腰肌劳损的病史一般是长期反复过度的腰部运动及腰部过度的负荷，如长时间坐，长时间站，长时间弯腰负荷运动造成腰肌的高度疲劳有关，所以我们在病史书写的时候要注意这种腰部的劳损情况。而腰间盘突出症主要会有腰椎CT显示有腰椎间盘突出，并有一侧下肢麻木疼痛，查体会有下肢直腿抬高试验阳性等等做鉴别。而腰痛的另一种疾病泌尿系结石会有排尿困难，尿痛，尿频等症状，可以行泌尿系B超或泌尿系CT明确。
  语音时长 01:32”
  兰学文 副主任医师南宁市第二人民医院

  2019-07-26 9418次

• 风湿性心脏病病历书写
  风湿性心脏病病例书写和普通病例几乎相近。首先有主诉，他是以什么症状或者是什么原因所引起的什么症状？出现的天数？出现多长时间？这是主诉。第二、现病史，现病史从病人发病、经过、治疗以及鉴别诊断需要一些补充。并且要记录病人的饮食生活，大小以及体重情况以及伴随的症状。其他还包括了一些家族史、遗传史、个人史、生育史，查体应该注意病人的心脏瓣膜的听诊情况，以及心脏叩诊情况有没有扩大或者缩小的情况。记录下肢有没有水肿，肝脏有没有肿大，静脉怒张有没有。同时，要加辅助检查，最常见的用检查就是包括了心电图和彩超检查，心脏彩超，这是最关键的，需要补充上。
  语音时长 1:24”
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2018-08-28 6229次

• 肠梗阻门诊病历怎么写
  病情分析：一般来说患有肠梗阻的病人去医院门诊就诊病历写入，姓名，性别，年龄，就诊科室，单位以及住址情况。如果病情比较严重，在大夫的指导下还可以写入电话号码，以便定期复查。意见建议：建议患有肠梗阻的病人要禁食禁水，对胃肠进行减压，同时根据病情在大夫的指导下选择治疗方式。一般的治疗方法有保守治疗灌肠或手术治疗。
  李志明 主治医师朝阳市第二医院

  2019-12-11 3104次

• 高血压门诊病历怎么写
  和其他门诊病历的格式一样，主诉、现病史、既往史、简单查体情况、辅助检查、诊断（危险分层）、处置方案。门诊病历书写规范 1. 门诊、急诊、住院病人一律建立门诊病历，由门诊病案室保管。 2 、病历应使用蓝色（黑色）钢笔、圆珠笔书写。 3 、病历一律用中文填写，力求通顺、准确、简练、完整，字迹清晰工整、不潦草， 重要字段不得有涂改。 4 、医师签字要签全名。   
  赵华堂 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-01-08 11509次

• 腰疼门诊病历的书写
  腰疼门诊病历的书写要注意对病史、症状以及查体、检查各方面进行描述。引起腰疼的疾病，有腰肌劳损，腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，输尿管结石等等。如果是腰肌劳损，腰椎间盘突出的，一般会有长期反复过度的腰部运动以及腰部过度负荷的情况。泌尿系结石，一般会有饮水少，出汗比较多，进食东西比较咸的情况。查体上如果是腰肌
  郭向飞 副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-05-25 873次

• 书写性手抖能治吗
  书写性手抖一般能治，患者出现不适症状应及时就医，查明病因，积极配合医生进行治疗。书写性手抖属于特发性震颤，通常是因为遗传因素、饮食因素、不良生活习惯等导致。特发性震颤有1/3~1/2的患者有家族病史，呈常染色体显性遗传，如果家族中有特发性震颤患者，可增加自身患特发性震颤的几率。长时间高温烧煮的肉类中
  郭明冬 主任医师中国中医科学院西苑医院

  2023-04-26 0次