患者在急性应激时比如重症的感染、急性的心肌梗死、脑卒中或者急症的手术容易促使代谢紊乱迅速的恶化,无论是哪一型的糖尿病,也不论原来用的是哪一类的药物,均应按照实际需要使用胰岛素治疗度过急性期,等待急性并发症痊愈或者缓解以后再调整糖尿病治疗的方案。
急性期血糖控制良好与急性并发症的预后有着密切的关系,但应该注意避免发生低血糖,对老年人合并急性心肌梗死或者脑卒中的患者要小心。糖尿病患者如果需要大手术,尤其是在全麻的情况下,至少应该在手术前三天开始使用或者是改为胰岛素治疗,一般选择的方案是短效胰岛素或联合应用短效和中效的制剂,术后的恢复期再调整糖尿病治疗方案。