一型糖尿病无论有否酮症、酸中毒都必须终生坚持用胰岛素代替治疗。
二型糖尿病人经严格饮食控制,适当运动以及口服降糖药,未获良好控制者可补充普通胰岛素治疗,以便减轻胰岛β细胞的负担,尽快控制临床症状和高血糖。
磺脲类药物原发性失效,糖尿病患者在控制饮食和运动的同时,口服磺脲类药物连续治疗四到六周糖尿病症未得到控制,空腹血糖大于14的时候需要加用双胍类药物和联合胰岛素治疗。
磺脲类药物继发失效,服用足量的磺脲类药物,空腹血糖仍高于11.1时,餐后2小时血糖高于14时,持续数月,宜加用或改用胰岛素治疗。
妊娠糖尿病或者糖尿病妇女妊娠期间,也需要用胰岛素。