心脏病引起的脑栓塞可有以下几种:
一、风湿性心脏病,发生脑栓塞的病人中,约一半以上为慢性风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄,风湿性心脏病病人中,发生脑栓塞的占14%-48%。不管有无临床表现,脑部病理检查发现脑梗塞达50%。
二、心肌梗死,心肌梗死可使心内膜变质,以致血小板粘附在上面发生血栓形成。心肌梗死范围较大,血栓形成机会越大。
三、亚急性细菌性心内膜炎,亚急性细菌性心内膜炎一般均在风湿性心瓣膜病和先天性心脏病的基础上发生,细菌附着在病变内膜时增长繁殖,并与血小板纤维蛋白、红细胞等结成细菌型赘生物,脱落后即可进入循环血流发生脑栓塞。
四、其他,现在心脏手术的发展也增添了一部分心源性梗死的发病,罕见的原发心脏肿瘤,如黏液瘤、肉瘤引起的脑栓塞偶有报道。