肾实质性高血压的病因是什么

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医生主讲实录

肾实质性高血压包括急性、慢性、肾球肾炎、糖尿病肾病、还有一些慢性肾盂、肾炎、多囊肾、肾移植以后等多种肾脏病变引起的高血压,它是最常见的继发性高血压。终末期的肾病80%到百之90%,合并有高血压。

肾实质性高血压的发生,主要是由于肾单位大量的丢失,导致水、钠潴留,和细胞外容量的增加,以及肾脏的RAAS激活与排钠减少,高血压又进一步升高,肾小球内囊压力形成的一种恶性的循环,加重肾脏的病变。

临床上,有时难以将瞬时性高血压与原发性高血压伴有肾功能损害,完全区别开来。

一般而言,除恶性高血压,原发性高血压很少出现明显的蛋白尿,血尿不明显,肾功能减退。

首先从肾小管浓缩功能开始,肾小球滤过功能仍可以长期的保持正常或者是增强,到最后阶段才有肾小球滤过降低、血肌酐上升,肾实质性高血压往往会出现血压升高时,已经有蛋白尿、血尿和贫血,肾小球滤过功能减退、肌酐清除率下降,如果条件允许,肾脏的穿刺活检能够明确诊断。

以上内容仅供参考

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