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高血压脑病与脑出血如何鉴别?

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医生主讲实录

高血压脑病是脑的小动脉自动调节功能失调,脑血流量过度增加,导致脑水肿和颅内压增高所引起的一系列临床表现,主要有剧烈头痛、喷射性呕吐、神志障碍、神经乳头水肿等,而固定型神经体征少见或短暂存在。

脑出血往往是由于长期血压升高,并发脑的小动脉硬化,在某种因素诱发下血压骤升而引起,且因出血量往往较大,病人也可有严重脑水肿和颅内压升高,表现出严重头痛、昏迷等,与高血压脑病相似的特征,但脑出血病人往往老损伤的程度更严重,所以常迅速发生昏迷,病情进展迅速,常在数分钟至数十分钟达到高峰,而且脑出血病人有明确的固定性神经体征,如偏盲、偏身感觉障碍、偏瘫失语等,脑脊液检查有脑脊液压力增高,脑脊液呈现血性。

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