小孩腹部淋巴结发炎的症状

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医生主讲实录

儿童腹部淋巴结肿大多属病毒感染,好发于七岁以下的小儿,好发于冬春季节,常在急性上呼吸道感染病程中并发或继发于肠道炎症之后,典型症状表现为在上呼吸道感染后有疲倦不适,出现发热呕吐。有时可伴有腹泻或便秘,约20%的患儿有颈部淋巴结肿大,腹痛最早见的症状,可在任何部位,但因病变主要侵及末端回肠的一组淋巴结,故以有向右下腹部最为常见,腹部性质不固定,可表现为隐痛,痉挛性疼痛,在两次疼痛间隙患儿感觉较好。

最敏感的触痛部位可能每次体检不一样,压痛部位靠近中线或偏高,不似急性阑尾炎时所固定,并且程度较急性阑尾炎轻微,少有反跳痛及腹肌紧张。有些患者可能并发肠梗阻应注意观察。年龄较小的患儿在临床上出现与阑尾炎相似的症状,但病情较轻,而无腹肌紧张者应考虑急性肠系膜淋巴结炎。

一般经过禁食、静脉输液、抗生素等治疗后腹痛可明显好转,无需手术治疗,但有时很难与阑尾炎鉴别,治疗观察症状不见好转者以手术探查,在临床出现发热、腹痛、呕吐且伴有上呼吸道感染症状或发生于肠道炎症之后无腹肌紧张者,应考虑急性肠系膜淋巴结炎。

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