纤维环完全破裂,髓核突向椎管仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖,表面高低不平或呈菜花状常常需要手术治疗,手术方法经后路腰背部切口部分椎板和关节突切除或经椎板间隙,行椎间盘切除,中央型椎间盘突出行椎板切除后,经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。
合并腰椎不稳,腰椎管狭窄者同时需要行脊柱融合术,手术适应症是指病史超过三个月,严格保守治疗无效或保守治疗有效但经常复发且疼痛较重者,首次发作但疼痛剧烈由于下肢症状不明显患者难以行动和入眠,处于强迫体位者,合并马尾神经受压表现,出现单根神经根麻痹伴有肌肉萎缩,肌力下降,合并椎管狭窄者可以通过手术治疗。