高血压药对肾的影响

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医生主讲实录

目前常用的降压药有利尿剂、地平类,普利类、沙坦类、洛尔类,在这五类常用降压药中地平类的大多在肝脏代谢,如氨氯地平通过肝脏被广泛代谢为无活性的代谢产物,氨氯地平的药代动力学不受肾功能损害的影响,因此肾功能衰竭的患者也可以服用正常剂量的氨氯地平,对肾脏没有损害。

洛尔类的美托洛尔主要在肝脏代谢,三个主要的代谢物已被确定,均无具有临床意义的β受体组织作用,肾功能损害患者无需调整剂量,美托洛尔对患者肾功能也无不良影响。

利尿剂中的吲达帕胺主要在肝内代谢,肾功能衰竭者的药代动力学参数没有改变,只是无尿或严重肾功能不全时可诱致蛋脂血症。

普利类、沙坦类能够降低肾血管阻力,改善肾小球内高压、高灌注及高滤过,及改善肾小球滤过膜选择通透性而减少尿蛋白排泄,虽然有些降压药能够升高血肌酐水平,减退肾功能,但一般都是可逆的,停药后大多都能恢复正常。

因此,高血压患者不必过分担心药物的不良反应,而不用药物致使心、脑、肾等器官损害,只要合理应用,定期监测,既能确保血压达标,又能防范药物的不良反应。

以上内容仅供参考

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