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• 高血压合并糖尿病该如何选药

  高血压合并糖尿病要选择既可以降低血压又有利糖尿病病情的药物，这样可以利于病情的整体控制。除了用药控制病情外，高血压合并糖尿病的患者在饮食上也要遵医嘱改善。高血压合并糖尿病的患者的降压药物可以选择钙通道阻滞剂如舒平喜盐酸马尼地平片，较为安全有效，这个药物有改善糖代谢，保护肾功能的作用，而且药物起效比较快，不良反应较小。因为糖尿病的患者由于高血糖，使得毛细血管内皮细胞受损，血管内的物质渗透到基底膜而导致肾脏出现损伤，所以这个药物对高血压合并糖尿病患者的病情是有相关改善肾损伤帮助的。患者在使用该药物时要遵医嘱应用，不要私自调整药物剂量，也不要随意停药，如果患者的血压过高还可以在医生的指导下联合其他的降血压药物。此外在控制血糖上也要在医生指导下积极使用降血糖药物。高血压合并糖尿病的患者在饮食上也要注意，要严格控制食盐和糖分的摄入，摄入量不要超过医嘱所写的量。如需用药，或想要了解更多用药知识，可询医生或药师，在其指导下合理用药。

  

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  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-06-28 31065次

• 高血压合并冠心病首选降压药

  高血压合并冠心病时，目标血压应控制在130-80mmHg，舒张压不宜低于60mmHg，否则会加重心肌缺血，易诱发心绞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目标血压应为120-80mmHg。高血压合并冠心病时，选择降压药物需要兼顾预防动脉粥样硬化，心绞痛或心肌梗死的发生。发生过心绞痛或心肌梗死的患者，最好选用β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，或者是血管紧张素转化酶抑制剂，既能有效降压，也可有效减少再次心梗的发生。其中β受体阻滞剂是，高血压合并冠心病的基石用药，在降低冠心病患者心绞痛和心梗方面，钙通道拮抗剂优于血管紧张素转化酶抑制剂。在改善颈动脉硬化，延缓颈动脉增厚程度，以及冠状动脉内斑块进展方面，长期应用钙通道阻滞剂，优于利尿剂、β受体阻滞剂，或者是血管紧张素转化酶抑制剂。在患者出现冠心病，心功能不全时，建议应用血管紧张素转化酶抑制剂，因其可以改善心室重构，逆转心肌肥厚，保护心肌，所以是高血压合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用药。

  

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  王玲玲 副主任医师华润武钢总医院

  2018-12-19 26635次

• 高血压冠心病合并糖尿病
  临床上，高血压、冠心病、糖尿病三者往往会同时存在于同一个个体。这种情况下治疗起来就比较复杂一些，因为本身来说，这三者疾病的关系就是错综复杂的，可以相互影响，也可以相互引起。尤其是糖尿病本身，就可以引起高血压或者是冠心病。主要的发病机制就是，糖尿病血糖升高，对于血管功能还有血管壁的影响，所导致的一种冠心病或者高血压。治疗方面包含的药物主要有三个方面：第一，是降糖药。根据患者的血糖情况、病情轻重、并发症情况，胰岛功能情况选择合适的降糖药。第二个方面就是治疗心脏的药物。有的时候治疗心脏的药和治疗高血压的药物是可以重叠的。比如说，利尿剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、ACEI类的，还有ARB类的降压药也同时可以用于心脏病。
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  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-23 2009次

• 糖尿病合并高血压冠心病
  糖尿病本身的临床表现和症状不典型，或有多饮，多尿，多食，乏力，困倦，消瘦特征性改变，以及糖尿病合并其他病发时相应表现。高血压的临床表现可无症状或者有头晕，头痛，视物模糊，眼花，食欲不振，失眠等症状，与血压水平不一致，体检的时候可发现主动脉第二心音亢进，长期高血压可出现左心室肥厚的体征。糖尿病合并高血压冠心病的特征表现有：一，高血压半直立性低血压，伴有神经病变的糖尿病患者容易出现血压正常或者升高，伴直立血压降低等等。二，维持直立血压时候需要心排血量有效循环容量，压力感受器反射击和各种因素共同的作用。
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  张博 主任医师锦州市中心医院

  2018-09-20 2142次

• 冠心病低血压合并糖尿病
  冠心病低血压合并糖尿病如果冠心病的病人合并了低血压，并为糖尿病的情况，需要进行积极的治疗。在治疗之前，需要做一些检查，比如测量血糖、进行心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影、核素的心肌显像等检查。通过这些检查可以明确冠心病管腔狭窄严重的程度、血压波动情况以及血糖的高低，并给予对症治疗。 比如服用扩冠的药物，像单硝酸异山梨酯，可以服用升血压的药物，像麻黄素或多巴胺合剂的泵入治疗。另外，还可以服用降糖的药物，比如二甲双胍等等。做好心脑血管的保健和预防工作尤为重要。
  徐伟 主治医师浙江省台州医院

  2018-12-04 1502次

• 糖尿病如何预防合并冠心病
  糖尿病是冠心病的高危因素之一，建议糖尿病的患者首先要从饮食上多加控制，还可以联合应用一些抗动脉硬化进展的药物，平日里将血糖控制在标准范围以内，这样才可以更好的预防冠心病的产生，比如说除了要应用改善血糖的药物之外，还要注意可以联合应用阿司匹林以及他汀类药物。
  魏晓冬 主治医师哈尔滨市第一医院

  2018-12-02 1302次

• 糖尿病或冠心病合并高血压择药
  首先应该先选择血管紧张素转换酶抑制剂，这类降压药不但能够降压又可提高肌肉和脂肪对胰岛素的敏感性，而且不影响糖类和脂肪的代谢，有抑制动脉平滑肌细胞增殖，延缓，或者是防止动脉粥样硬化，减轻或者是逆转左心室肥厚以及改善心肌功能的作用。还可保护肾功能，对早期糖尿病和肾病者降低微量蛋白尿效果非常显著。其次应合
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 234次

• 冠心病高血压糖尿病饮食
  冠心病，高血压，糖尿病饮食要求低盐低脂低糖，也就是要求清淡饮食。根据患者标准体重计算标准的热量，然后分配到一日三餐，主食适当少吃一些，不要吃的太饱，一般每餐都要有青菜，一日青菜总量要达到8两到1斤左右，然后菜类多吃一些绿色的青菜，像瓜茎类的也能够升高血糖，不吃那么多。肉类的选择，多选择些白肉类，像鱼
  苗莉 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-01-25 254次