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• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分为两类：一个是静脉用药的全身溶栓，另一个就是腔内介入的导管溶栓。首先来讲，药物溶栓是比较早期开展的，比较老的药物有尿激酶，它对于早期的肺栓塞治疗有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比较新的药物我们叫做RTPA，阿替普酶，它专门针对肺栓塞溶栓药物，药效比较强，也比较迅速，可以在有条件的重症监护室进行RTPA的药物溶栓。第二种方法是介入腔内的治疗方法，就是通过造影发现具体是哪一根的肺动脉，或者哪一个分支的血栓。然后这个时候，一方面可以直接用导管把溶栓药物直接释放到血栓的部位，这样的话就是起效比较快，作用比较强，也比较有针对性，全身出血的风险大大的降低。另一个就是溶栓之外，我们有一些机械碎栓的方法，就相当于用抽吸导管，直接把融化开一点的血栓，半固体状态的直接吸走了，这个就是说作用更强更快一些。

  

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  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2018-11-02 18653次

• 肺栓塞溶栓的禁忌症有哪些

  肺栓塞主要是对于大面积的肺栓塞进行溶栓，次大面积的肺栓塞，如果不影响血压或者右心功能，没有右心功能不全，也可考虑不进行溶栓治疗。溶栓治疗的禁忌症，绝对禁忌症，主要是活动性内出血，以及自发性颅内出血。相对禁忌症比较多，比如说两个月之内的缺血性卒中；血压没有得到有效控制；收缩压大于180，低压大于110；十天内的胃肠道出血；十五天内的严重的创伤；还有一个月之内的外科手术，以及眼科手术；近期进行过心肺复苏；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；细菌性心内膜炎以及严重肝肾疾病等等。

  

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  王立中 主任医师首都医科大学附属北京康复医院

  2019-12-09 3427次

• 脑栓塞24小时溶栓
  脑栓塞的治疗要根据病因病情来确定。治疗方案脑栓塞本身的治疗原则是要改善脑循环，防止再栓塞，消除脑水肿，保护脑功能，针对栓子来源的不同进行对症治疗。抗凝及溶栓治疗，对于心源性栓塞者推荐早期长期抗凝治疗，抗凝治疗，紧急及非源性栓塞者不推荐抗凝治疗，建议抗血小板治疗溶栓类药物，如链激酶，尿激酶，可能尽在早期发挥作用，对症治疗出现颅高压者可给予脱水剂减轻脑水肿，防止脑疝形成以降低病死率，常用高渗脱水剂有甘露醇，甘油果糖等，也可用利尿剂，如速尿等，血压明显升高者可适当给予降压治疗。在急性期适当应用一些神经保护剂保护脑细胞，早期进行积极的康复治疗，有助于神经功能缺损症状的早期恢复。
  语音时长 1:42”
  赵微 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-21 1585次

• 发烧24小时内验血不准
  应该要在使用抗生素之前，就抽取静脉血进行血培养，这样的检测才比较准确。如果已经使用了抗生素，那么有可能检测不出来。只要抽血在使用抗生素之前，一般就能够明确清楚，阳性率会高一点，当然在发烧的高峰期的时候进行抽血检查也是可以的，因为发烧高峰期的时候就往往提示身体毒素释放最大，身体细菌含量可能是最多的时候。针对进行静脉血培养的检查，一般来说是赞成抽两侧，左侧和右侧同时进行，这样的话阳性率就会更高一点。血培养的检测是指导抗生素治疗使用的关键，明确具体的病因微生物以及药敏实验，来选择规范的抗生素抗感染治疗，一般就能取得比较好的效果。
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  熊洪海 主治医师吉安市中心人民医院

  2018-11-09 12739次

• 扭伤24小时内怎么处理
  扭伤之后一定要立即停止所进行的任何动作，如果条件允许的话，可以使用弹性塑料薄膜，将扭伤的部位包裹起来，能够有效的减少局部的肿胀出血，缓解损伤的程度。受伤24小时之内要进行间断性的冷敷，能够使出血的毛细血管闭塞，减少出血，减轻肿胀，缓解疼痛。
  陈庆玉 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-01-11 3306次

• 脑梗塞几小时内溶栓
  脑梗死在发病4.5小时之内，可以考虑爱通立静脉溶栓治疗。六小时内可考虑尿激酶溶栓，若是大血管病变病情比较危重的情况下，可以考虑机械取栓治疗，超过溶栓时间窗的，采用常规方法治疗。脑梗也有溶栓禁忌症，并不是所有的患者都适合。这个需要大夫来进行评定。
  丛伶男 主治医师蓬莱市中医医院

  2018-12-12 3702次

• 4小时内溶栓为什么失败了
  通常情况下，4小时内溶栓失败的原因有很多，比如患者出现脑出血、全身性出血等。脑梗塞形成后，3-4.5小时之内溶栓效是最佳的治疗效果，但是有可能因为并发症导致失败。4小时内溶栓失败，有可能是因为在溶栓过程中患者出现脑出血的情况，这种情况发生率为4%-20%，出现这种情况还是很严重的，患者有可能突然出现
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2022-02-21 837次

• 4小时内溶栓为什么失败了
  溶栓治疗是急性脑梗死等血管栓塞性疾病的重要治疗手段，其目的在于尽快恢复血流，减少组织损伤。然而，即使在4小时这一公认的治疗时间窗内进行溶栓，治疗有时也会失败。这背后的原因复杂多样，主要包括以下几点：患者病情严重程度是影响溶栓效果的关键因素。
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2024-11-29 0次