腰椎间盘突出导致侧弯

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医生主讲实录

腰椎间盘突出导致侧弯的发病率及高,约占椎间盘突出患者的80%以上,侧弯凸向健侧,也可凸向患侧,侧弯是使神经根松弛,减轻疼痛的保护性反应,侧凸的方向可以表明突出物的位置和与神经根的关系。

一般突出物在神经根的前内侧,脊柱为了使突出物躲开神经根凸向健侧,如果突出物位于神经根的前外侧,则脊柱凸向患测,但临床上也不尽然,如突出物在神经根的前外方,脊柱早期是凸向患侧,使神经根远离突出物减少压迫,同时凸出间隙增宽,便于突出物部分吸回椎间盘内,晚期突出物以固定粘连无吸回可能,脊柱凸向腱侧,使神经根松弛,减少对神经根的挤压。

有人认为侧弯的有无及方向及程度与黄韧带肥厚程度突出有大小的关系,突出越大黄韧带与后神经根所受压力及张力越大,疼痛就越严重,凸出物位于神经根正前方时,神经根有时滑向突出物之前外方和前内方,两者相对位置常有变化,侧弯方向极不恒定,有时凸向健侧,有时凸向患侧,也有时不显侧凸突,如突出物完全在马尾部中央也可不发生侧弯。

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