首先是1型糖尿病,要用胰岛素治疗。因为1型糖尿病它的发病是因为他的胰岛分泌功能已经没有了,几乎没有胰岛细胞自己分泌不出胰岛素了,所以必须替代治疗。2型糖尿病的病人,在用口服降糖药失效的情况下,应当使用胰岛素了。我们所说的口服降糖药失效一般是指胰岛素的促泌剂,比方说磺脲类药物,现在还有一种列脲类药物。
第三就是有些比较严重的糖尿病的并发症或者有严重的其他疾病的人,使用胰岛素治疗有三种人是指暂时打针的,一个就是平时用口服降糖药控制得比较好,现在遇到特殊的应急状态,比方说现在突然得肺炎,骨折、心肌梗塞,得心血管病,这个时候我们的身体有一个反应就是升糖激素分泌的特别高,原来的治疗血糖控制不好,这个阶段我们需要用胰岛素去治疗。等过了这个阶段升糖激素渐渐少了,应急状态渐渐减轻了,我们的胰岛素也就逐渐的减量,最后完全愈合了。
完全好了以后应激状态没有了,这些升糖激素不再升高了,就是一个正常状态,这个时候我们可以把胰岛素停掉,在用以前的口服降糖药,效果和原来是一样的。
还有一种就是妊娠期糖尿病就是在怀孕期间发现糖尿病这个期间,应该用胰岛素治疗,因为在这个期间如果不去治疗血糖特别高,孩子供应的糖就特别高,胎儿就分泌自己的胰岛素把这个糖降下来,把糖转化成脂肪生出一个大胖孩子。