引发牙周病的因素包括局部因素和全身因素,局部因素中主要是菌斑牙齿和创伤性咬合,菌斑是指粘附与牙齿表面的微生物群,不能用漱口,水充饥等去除。
现已公认菌斑是牙周病系统的始动因子,因此是引起牙周病的主要致病因素。
牙石是沉积在牙面上矿化的菌斑,根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石两种,龈上牙石位于龈面以上的牙面上肉眼可直接看到,在牙体部沉积较多,特别是在大研线导管开口相对处,如上颌末牙的颊侧和下颌前牙的舌侧沉积更多。
龈下牙石位于龈缘以下,龈袋或者是牙周袋内的根面上肉眼不能直视必须用探针探查,方能直击沉积部位和沉积量,龈下牙石在任何牙上都可行成,但于麟面和舌面较为多见,龈上牙石中无机盐的主要来源是唾液中的钙,磷等矿物盐,龈下牙石中主要是龈沟液和渗出物等提供矿物盐。
龈下牙石中的危害主要是构成了菌斑附着和细菌滋生的良好环境,牙齿本身妨碍了口腔卫生的维护,从而更加速了牙菌斑的形成对牙龈组织形成刺激,创伤性咬合若咬合力过大,方向异常,超越了牙周组织所能承受的合力,致使牙周组织发生损伤称为创伤性咬合,包括咬合时的早接触,咬合干扰,夜间磨牙等。