精索静脉曲张是泌尿外科的常见病,是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长扩张和迂曲,多见于青壮年男性,以左侧发病居多。通常认为精索静脉曲张会影响精子的产生和精液质量,是引起男性不育症的病因之一。
精索静脉曲张引起的原因,与精索内静脉管壁的解剖特点是有密切关系的。左精索内静脉注入左肾静脉和右侧汇入下腔静脉的入口处,有瓣膜防止逆流。如静脉瓣发育不全,静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱,若则可以导致精索内静脉曲张,通常这种称为原发性精索静脉曲张。
其左侧发病明显高于右侧,因为左精索内静脉呈直角注入左肾静脉,左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间以及左精索内静脉下端,位于乙状结肠后面。这些解剖使左精索内静脉容易受压,并增加静脉回流的阻力。
而腹膜后肿瘤肾肿瘤压迫精索内静脉,癌栓栓塞肾静脉使静脉回流受阻。则可以引起继发性精索静脉曲张,临床上以原发性精索静脉曲张为多见。