一,感染结核菌的数量和毒力,感染结核菌的数量越多毒力越强,发病的机会越多。
二,结核菌进入肺内,在好发部位着床,吸入空气中的结核菌大部分被呼吸道防御屏障清除体外,只有小部分在血液循环良好而通气较差的好发部位才能形成感染与发病,常见的好发部位是两上肺尖后段、下叶背段。
三,结核菌在肺内生长繁殖,结核菌在肺的好发部位着床后,以4-24小时的周期呈几何级数繁殖,一条结核菌在数天内可以增至数百万倍,结核病是典型的巨噬细胞内传染病,结核菌着床后首先被巨噬细胞吞噬,并且在细胞内繁殖,使细胞涨大而不破,结核菌扩散到细胞外的病变中,又被其他的巨噬细胞吞噬并繁殖,如此反复使结核菌数量增加若干倍。
四,宿主免疫力强弱。感染结核菌后免疫力强时全部结核菌可被杀死或者成休眠状态形成潜伏感染,免疫力弱时突然的结核菌生长繁殖,发生原发性肺结核或者潜伏感染的结核菌重新繁殖发生继发性肺结核。