急进型恶性高血压包括急进型高血压和恶性高血压。所谓的急进型恶性高血压是指,病情一开始即为急剧进展和经数年的缓慢过程后突然迅速发展,常见于四十岁以下的青年人和老年人,临床上表现为血压显著升高持续在二百一百三十毫米汞柱以上,眼底检查可见视网膜出血或者是渗出。
恶性高血压多见于年轻人,舒张压超过140毫米汞柱,出现视乳头水肿。现在认为二者病理改变和临床表现相似,既进行性高血压,如不及时治疗,可迅速转为恶性高血压,也就是说恶性高血压是急进型高血压病的最严重阶段,因此目前统称为急进行恶性高血压。
急进型恶性高血压早期也可以没有自觉症状,或仅有头痛,以清晨为重;并常因极度的疲劳,精神过度紧张,寒冷刺激,更年期内分泌失调等诱因,使血压突然的升高。舒张压超过130毫米汞柱以上,检查眼底可以见到视网膜出血渗出或者视乳头水肿。
还可以出现心功能不全的表现,如心尖搏动明显,心脏扩大,但以肾功能损害最为突出;还有持续性蛋白尿、血尿、冠心尿,并可合并有微小动脉内溶血和弥漫性血管内凝血,有时出现溶血性贫血,这时往往提示病情危重。