有关经蝶手术治疗肾上腺疾病

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医生主讲实录

经蝶手术治疗肾上腺疾病主要针对的是由于垂体瘤而引起的肾上腺的疾病,首选经蝶显微镜或者是内镜手术切除垂体acth瘤,这个手术的成功率和医生的经验关系非常大。侵袭生长或者是术前影像上没有见到明显占位的患者,手术成功率比较低一些。

成功切除垂体acth瘤之后两到三天内血浆的皮质醇就可以急剧地降低,如果是小于每分升两个微克,提示已经治愈,表现为暂时性的垂体肾上腺皮质功能不足。这个时候需要短期使用糖皮质激素替代治疗,直到垂体肾上腺功能这个内分泌轴功能恢复正常之后,才可以停用替代治疗。

一小部分患者在术后一周血的皮质醇没有没有降低,术后一到两个月逐步降到正常,这种现象叫做迟发的缓解,手术之后两到三个月如果仍然存在皮质醇增多,可以考虑再次手术,但是手术成功率就明显下降。

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