最常用的是有硬膜外和硬膜内,这一个手术通路。经颅手术优点是手术视野看的比较清楚,尤其是肿瘤明显的鞍上生长鞍外生长。缺点就是手术并发症还有病死率比较高,也是要严格把握手术指征:
第一、是肿瘤向胺上生长引起视交叉受压的,下丘脑和第三脑室受压引起脑积水的这些患者,可以用经颅手术。
第二、是肿瘤向胺前生长达到颅前窝颅底的。
第三、垂体卒中。
第四、是放射治疗效果不满意,或者是有恶化的。
第五、是有功能或没有功能的腺瘤,产生一些临床上垂体功能亢进或是减退的患者。
第六、肿瘤鞍旁或鞍后生长的,要用在内侧入路这种方法,疗效方面介入手术视力恢复,或是改善的大约占60%左右。目标着手术目标是为了切除肿瘤,尽量不损伤正常垂体。