一般来说在临床上,并不是所有的肾小球肾炎患者都必须先进行肾穿刺检查,还有一些类型的肾小球肾炎可以先进行治疗,必要时才可以考虑进行肾穿刺检查。理论上来说,对于大多数肾实质疾病,在没有禁忌的情况下均当进行肾穿刺检查。一些国外的最近的观点是对于蛋白尿、镜下血尿、不明原因的肾衰竭以及由肾脏表现的系统性疾病均有肾穿刺的适应症。但是在实际工作中,考虑到肾穿刺技术毕竟是一种有创的检查,因此,在选择的时候要慎重。
在临床工作中可以分为先治疗后穿刺类型和先穿刺后治疗类型。一般来说对于急性肾小球肾炎来说,由于该病是一种自限性疾病,经过对症和支持治疗后可以自愈。但是对于一些不典型的急性肾小球肾炎患者来说,必须先穿刺然后根据具体的病理结果再进行治疗。
另外,对于一些急进性肾小球肾炎或者是原发性肾病综合征、急性肾功能衰竭和继发性肾小球肾炎患者来说,建议先进行肾穿刺检查,明确诊断合并类型之后,再决定治疗方案。