心脏早搏应参考有无器质性心脏病,是否影响心排血量,以及发展成为严重心律失常的可能性,而决定其治疗原则。
一、无器质性心脏病基础的心脏早搏,大多不需要特殊治疗,有症状者宜解除顾虑,有紧张过度、情绪激动或者运动诱发的心脏早搏,可以使用镇静剂和β受体阻滞剂治疗;
二、频繁发作、症状明显或伴有器质性心脏病者,宜尽快找出心脏早搏发作的病因和诱因,给与相应的病因和诱因治疗,同时正确识别其潜在的致命可能,积极治疗病因和对症治疗,除病因治疗外,可选用抗心律失常药物;
三、房性和房室交界性早搏,大多选择作用于心房和房室交接处等1a、1c、2类和4类药物,而室性早搏则多选用作用与心室的一类和三类药物进行治疗,有潜在致命危险的室性早搏,常需要紧急静脉给药,以1b类为首选;
四、急性心肌梗塞初期常首选利多卡因治疗,心肌梗塞后若无禁忌则常选用β受体阻滞剂,如倍他乐克进行治疗;
五、原发性或继发性q-T的间期延长综合征的患者,禁用1类药物,原发性者则可选用β受体阻滞剂,如倍他乐克、苯妥英钠或者卡马西平进行治疗。继发性者除去病因,宜选用异丙肾上腺素或者心房和心室起搏治疗。