肾炎是导致继发性高血压最常见的原因,有肾脏疾病导致的高血称为肾性高血压。引起肾性高血压的发生机制主要包括如下:
一,钠水潴留,肾炎患者肾脏排钠功能降低进而水潴留,水钠摄入过多或低蛋白血症也可以导致体内钠水潴留,水钠潴留可以引起血容量增加,心脏收缩加强,心输出量增加,血压升高,这种由钠水潴留所致的高血称为钠依赖性高血压。对这类高血压的患者要限制盐的摄入可以起到较好的降压效果。
二,肾素-血管紧张素系统活性增高,主要是由于肾脏血循环障碍使肾脏相对缺血,激活肾素-血管紧张素系统,使血管紧张素II形成增多,从而引起儿茶酚胺释放和分泌增多,引起血压升高,这种主要由肾素和血管紧张素II增多引起的高血压称为肾素依赖性高血压。
三,肾脏分泌的抗高血压物质减少,这些物质具有排钠、扩张血管、降低交感神经活性作用,以上三条是引起肾性高血压的发生机制。