急性肾炎是否都需要抗感染治疗

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医生主讲实录

对急性肾炎病人一般主张常规使用两至三周的青霉素抗感染治疗,其目的并不是治疗肾炎本身而是清除咽部上呼吸道皮肤和体内其他部位的感染病灶,因为急性肾炎并不是细菌直接侵犯肾脏引起的炎症,而是由于感染部位的细菌如淋球菌中的m蛋白和血中的抗体结合形成的免疫复合物沉积于肾小球引起的免疫性炎症,抗生素既可以消除细菌自然也会消除免疫反应的抗原,一般常规使用二至三周的抗感染治疗以后,绝大部分病人均能够达到清除体内感染病灶的目的,不需要继续或长期使用抗生素。

急性肾炎抗感染的药物首选青霉素,因为急性肾炎的致病菌主要是β溶血性链球菌,其次是金黄色葡萄球菌,两者都属于革兰氏阳性球菌对青霉素最敏感,如果对青霉素过敏的患者可以改用红霉素,但应避免使用对肾脏有毒性的药物。

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