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• 肠内营养制剂如何选择

  肠内营养制剂有许多种类，从肠内营养制剂蛋白的来源呢，可以分为，氨基酸型的肠内营养制剂，短肽型的肠内营养制剂，及整蛋白的肠内营养制剂，在这里呢，氨基酸型的和短肽型的，我们又叫做预消化型的肠内营养制剂，蛋白的吸收呢有个特点，它是双通道，它是通过氨基酸和短肽，双通道吸收，其中通过短肽吸收呢，又能占到将近三分之二，百分之六十六，对于肠外瘘的患者呢，我们是给予短肽型的肠内营养制剂。对于氨基酸型的制剂有几个特点，第一呢它的渗透压高，所以呢给予肠内，给予氨基酸型试剂，容易出现腹泻。第二呢氨基酸型制剂口感差，所以呢无法让病人进行口服。第三呢氨基酸型制剂，对胃肠道黏膜的，刺激作用小一些，我们肠外瘘病人早期呢，我们提倡给予，短肽型的肠内营养制剂，因为存在肠外瘘的患者呢，基本都存在，胃肠道功能的衰竭障碍，这时候我们提倡给予，欲消化型的短肽型的，肠内营养制剂，而且呢要逐步的恢复。给予肠内营养制剂的同时呢，我们每天要观察，病人的腹部情况，还有肛门排便的情况，病人进入肠瘘稳定期的时候，胃肠道功能得到了，一定的改善和恢复，这个时候可以给予，整蛋白型的肠内营养制剂，整蛋白的肠内营养制剂，有几个特点，第一呢它是整蛋白，所以它对，胃肠道黏膜的刺激作用，比欲消化型的，氨基酸型和短肽型的要强，第二整蛋白型肠内营养制剂，口感比较好，所以除了给予病人持续鼻饲。另一个方式还可以，对于一些胃肠道功能，改善很明显的病人，还可以给予ONS口服，整蛋白型的肠内营养制剂。

  

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  樊跃平 主任医师中国医科大学航空总医院

  2018-07-13 10271次

• 哮喘的治疗原则有哪些

  首先哮喘是一个过敏性疾病，跟很多过敏性疾病一样，哮喘理论上讲是很难根治的。因为哮喘的发病原理，一个是他病人的内因，就是过敏体质，这种过敏体质是难以去除的，这个与生俱来，有可能会伴随一个人终身。所以我们只能通过一些药物和方法来减缓，或消除，这种与外界过敏原发生的过敏反应。因此哮喘需要长期甚至终身用药。所幸是哮喘治疗原则，经过我们规范的治疗，哮喘这个病对人的健康影响和预期寿命影响都很小，因此它预后是比较好的。它治疗原则首先是我们要规避过敏原，就尽量避免与过敏原接触。但这一点说起来容易，有时候做起来很难。比如如果这个病人他是宠物皮毛过敏，猫狗皮毛过敏的，那我们不养猫、不养狗，就可以彻底规避接触了。但是如果这个病人，他如果是季节花粉过敏，或者说室内的真菌尘螨过敏的话，这就很难彻底避免接触。因为这种过敏原，就是它的分布范围非常广，到处都是。因此我们只能通过药物，来切断这种过敏反应。因此目前我们使用的哮喘药，大部分都是以吸入性药物为主，它主要的成分是吸入性糖皮质激素和吸入性的这种平喘药，这两种药物非常有效，而且长期使用也不会耐药，也没有明显的不良反应。因为有的病人他可能顾及那种激素的不良反应，他认为吸入激素也跟口服激素一样会发胖，会出现很多并发症，实际上这种顾虑是应该消除的。这种治疗不良反应几乎就没有，因为吸入性糖皮质激素，它的剂量非常小，它能够进入到人体血液循环，剂量非常小，所以说吸入性糖皮质激素，对哮喘治疗是非常安全的。

  

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  陈欣 主任医师中日友好医院

  2018-11-21 11741次

• 选择切口的原则有哪些
  正确的切口选择是做好手术的重要因素，切开首先就是选择切口，切口的选择是手术显露的重要步骤，对各部手术的切口选择，应该根据各种手术的特殊性和手术视野显露的需要全面分析而定，要考虑以下几点：一、切口应选择于病变部位附近，通过最短的途径以最佳视野显露病变。二、切口应对组织损伤小，不损伤重要的解剖结构，如血管神经等，不影响该部位的生理功能。三、力求快速而牢固的愈合，并尽量照顾美观不遗留难看的疤痕，例如颜面部手术切口应当与皮纹一致，并且尽可能选取较隐蔽的切口。四、切口必须有足够的长度，使能容纳手术的操作和放进必要的器械，切口宁可稍大而勿太小，并且需要时要易于延长，要根据病人的体型、病变的深浅、手术的难度及麻醉条件等因素来计划切口的大小。
  语音时长 1:38”
  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-12-02 10248次

• 降压药物的选择原则有哪些
  大量的临床随机对照实验结果表明，抗高血压治疗的主要得益来自于降压本身，目前常用的一线抗高血压药物都能够有效地降低血压和减少心血管事件，所以都能作为降压治疗的初始药物和维持药物，单药或者是互相联合。我们应该熟悉常用降压药物的药理特性，结合患者的病史并发症，降压药物的使用经验，年龄病理生理特点，伴随的其他危险情况，靶器官损害的情况是不是合并有其他临床疾病或者是代谢异常的情况，选择具体的降压药物剂量。
  语音时长 1:02”
  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-10 2445次

• 骨折的急救原则有哪些
  骨折一个急救原则，其实也就包含了这几个方面，当然首先就是要保证生命体征的安全，进行一个生命的一个急救。另外就是要进行伤口的一些，妥善的处理包括一些清创，要防止进一步的污染。另外一个就是要妥善的一个固定，要进行超关节夹板的外固定。
  董征 副主任医师锦州市中心医院

  2018-11-23 1501次

• 骨折的急救原则有哪些
  病情分析：骨折大部分是外力暴力引起骨骼的连续性或者是完全性中断，很多患者在断端会出现明显的错位，对于骨折病人急救的原则，先急后缓，处理重要的危及生命的损伤，不要随意搬动。意见建议：骨折以后一定要注意保暖，以及现场看休克，如果有伤口，应该进行包扎止血，如果出现明显的错位，可以先用木板，木棍，树枝固定。
  白富梁 主治医师济南市中西医结合医院

  2020-06-16 1202次

• 休克治疗的原则有哪些
  休克治疗的原则一般有给予紧急处理、治疗原发疾病、纠正酸碱平衡失调等。1、给予紧急处理：休克后需要将患者口腔内的异物取出，保持呼吸道通畅，如果是失血性休克，还需要及时进行止血。2、治疗原发疾病：急性肠梗阻、消化道出血等疾病都有可能诱发休克，应积极治疗以上原发疾病，如果是急性肠梗阻，要积极进行胃肠减压，
  赵英帅 主治医师河南省人民医院

  2023-06-05 0次

• 梅毒的治疗原则有哪些？
  ​一，尽早确诊及时治疗，必须明确诊断才可之治疗，一般严重治疗不能治愈延误病情，一旦确认有立即治疗早期组织损伤轻容易修复。二，正确足量规则全面的治疗，青霉素是首选药物，过敏患者可用四环素替代红霉素是第三选择，剂量必须充足，规则治疗90%，早期梅毒可根治。不规则、不彻底治疗可使梅毒复发。并使晚期梅毒提前
  王晓彦 主任医师首都医科大学附属北京天坛医院

  2021-12-17 61次