风湿病心脏病如果没有症状,一般不需要手术。有症状而且符合手术适应证的,可以选择手术治疗。手术适应症,就是无明显症状的心功能一级患者,不需要手术治疗,心功能二级、三级的患者应该进行手术治疗。而心功能四级的患者,应该先进行强心、利尿等等改善心脏的治疗之后,再进行手术。
伴有房颤、肺动脉高压、体循环栓塞以及功能性三尖瓣关闭不全的也该进行手术,但是手术的危险性增大。有风湿活动,或者是细菌性心内膜炎的,要在风湿活动以及心内膜炎完全控制之后六个月,再行手术。
一般手术的方式,一个是人工瓣膜成形术,一个是人工瓣膜置换术。再就是,有一部分研究也提倡可以做心脏移植术。但是因为它是一个风湿热活动引起的,所以做了心脏移植术还有可能在复发成风湿性心脏病,所以并不提倡做心脏移植手术。