并不是所有结肠癌和直肠癌都会有症状，临床上没有症状的人群中，如果是检查出来的结肠癌和直肠癌，有部分病人已属于三期或四期，相对来说是中晚期的病人。并不是所有结肠癌和直肠癌的病人都会有症状的。临床上直肠癌和结肠癌肠镜症状可以归纳有以下几个方面。
一、肿瘤出血引起的症状。结肠癌和直肠病人在肿瘤表面以正常的内膜不同，在大便摩擦时易出血，特别是低位大肠中的大便比较干硬，所以便血更常见，就是直肠癌比结肠癌便血更常见。
二、肿瘤阻塞引起的症状。但肿瘤长大到相当的体积或者是进入肠壁的时候会引起肠管狭窄，造成肠腔变小肠内物通过受阻，出现腹痛，腹胀，便秘，大便困难的症状。如果是病灶位直肠的还可以出现大便变形、变细，大便费力，不容易排或里急后重的感觉，进一步发展出现完全性的肠梗阻，有腹痛，腹胀，恶心，呕吐，肛门停止排便、排气的症状。
三、是其他原发病灶引起的症状。肠梗阻引起穿孔，引起腹膜炎的症状，腹痛，腹胀，腹肌紧张，还有腹部包块，有的病人诊断时已经有腹部包块。
四、肿瘤外侵转移引起的临床症状。局部的侵润引起的症状，直肠癌可引起腰骶部的侵润，腰骶部酸痛坠胀，侵犯阴道引起阴道流血，如果侵犯膀胱引起尿血等。第二就是血道播散引起的症状，大肠癌也可发生肝，肺，脑的转移，这些相应器官的症状，还会引起淋巴道转移的淋巴结转移的症状，锁骨上淋巴结肿大或腹股沟淋巴结肿大，淋巴结转移可以出现相应淋巴结肿大。
