腹膜透析患者营养不良的原因以及处理原则

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医生主讲实录

腹膜透析患者营养不良发生率高达50%-80%,主要与透析前长期低蛋白饮食,透析后蛋白质摄入不足,蛋白质及氨基酸从腹透液中丢失,透析不充分导致摄食减少,代谢性酸中毒,腹透液留置引起饱胀感,微炎症状态以及腹腔感染有关。

营养状况是决定维持腹透患者预后的重要指标之一,一次腹透交换可丢失氨基酸0.5克和蛋白质1克,如果有腹腔感染时丢失将更多,每日可丢失蛋白质达20-30克。所以治疗上强调在充分透析基础上逐步提高患者每日热量至2000千卡以上,补充蛋白质80-100克,必要的时候补充适量氨基酸,除此之外还要补充钙、水溶性维生素和活性维生素D,并限制磷的摄入。

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